Metadon – Opioidläkemedel

Vad är metadon?

Metadon är ett opioidläkemedel. Det används framför allt vid behandling av opioidberoende, till exempel beroende av heroin eller andra opioider. Det kan också användas vid svår smärta i vissa medicinska sammanhang.

Vid läkemedelsassisterad behandling av opioidberoende, ofta kallad LARO, används metadon för att minska sug, abstinens och risken för återfall. För den som får läkemedlet ordinerat och följs upp av vården kan metadon vara en viktig och stabiliserande behandling.

Samtidigt är metadon ett narkotikaklassat läkemedel med tydliga risker vid fel användning. Det kan användas fel genom att någon tar mer än ordinerat, använder någon annans läkemedel, köper metadon illegalt eller kombinerar det med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel eller andra droger.

I Sverige är metadon receptbelagt och narkotikaklassat. Det betyder att det bara får användas av den person som fått läkemedlet utskrivet av läkare. Att köpa, sälja, ge bort eller inneha metadon utan recept eller tillstånd kan vara olagligt.

En viktig sak med metadon är att det är långverkande. Effekten kan sitta i länge, och vid överdos kan andningspåverkan också vara långvarig. Giftinformationscentralen beskriver att metadons andningsdämpande effekt och små pupiller kan ha längre varaktighet än vid morfin, och att det finns risk för andningsstopp även hos en person som bara verkar lätt medvetandepåverkad.

Viktigt att veta om tecken och beteende

Enstaka tecken eller fysiska förändringar betyder inte automatiskt drogpåverkan. Många symptom kan ha naturliga förklaringar. Det är i regel kombinationen av flera olika förändringar i beteende, utseende och mående över en längre tid som kan ge anledning till oro.

Metadon är framför allt dämpande, eftersom det tillhör opioiderna. Personen kan verka trött, lugn, långsam, avtrubbad eller frånvarande. Vid stark påverkan kan personen ha små pupiller, sluddrigt tal, ostadighet eller vara svår att få riktig kontakt med.

Samtidigt används metadon ofta just som behandling vid opioidberoende. Det är därför viktigt att skilja på ordinerad behandling och felanvändning eller missbruk. En person som tar metadon enligt vårdens plan är inte automatiskt “drogpåverkad” på ett problematiskt sätt. Oro uppstår framför allt när läkemedlet används utan ordination, tas på fel sätt, säljs vidare eller blandas med andra dämpande substanser.

Vanliga namn och gatuslang

Namn och uttryck kan variera mellan olika grupper och miljöer. När det gäller metadon används ofta läkemedelsnamn, behandlingsord och mer allmänna opioiduttryck.

Vanliga uttryck kan vara:

Metadon: substansnamnet.
Methadone: engelsk stavning som kan förekomma.
LARO-medicin: vardagligt uttryck för läkemedel som används i behandling av opioidberoende.
Opioider: samlingsnamn för metadon, buprenorfin, morfin, heroin, oxikodon, fentanyl och liknande substanser.
Substitutionsbehandling: äldre eller mer tekniskt uttryck för behandling där opioidläkemedel ersätter illegal opioidanvändning.
Dämpande läkemedel: vardagligt uttryck som ibland används brett, men som inte säger exakt vilket läkemedel det handlar om.

Det viktiga är inte att kunna alla namn. Det viktiga är sammanhanget. Om metadon, LARO-läkemedel eller opioider förekommer tillsammans med kraftig dåsighet, små pupiller, långsam andning, alkohol, bensodiazepiner eller oklara läkemedelsflaskor bör man ta det på allvar.

Utseende och förpackning

Metadon kan förekomma i olika läkemedelsformer. I LARO-behandling ges det ofta som oral lösning, men det finns även tabletter i vissa medicinska sammanhang.

Metadon kan förekomma som:

oral lösning
dosflaskor
tabletter
läkemedelsförpackningar
dosetiketter eller vårdförpackningar
omärkta flaskor eller behållare vid fel hantering
läkemedel som förvaras tillsammans med andra opioider eller lugnande preparat

Vid ordinerad behandling finns metadon normalt i tydlig läkemedelshantering med dosering och uppföljning. Vid felanvändning eller illegal hantering kan vätska eller tabletter däremot förekomma utan tydlig förklaring, i omärkta flaskor eller hos någon som inte har ordination.

Utseendet är inte ett säkert bevis. En vätska eller tablett kan inte bedömas enbart efter färg, form eller förpackning.

Lukt

Metadon har normalt ingen tydlig lukt som en anhörig säkert kan känna igen. Vissa läkemedelslösningar kan ha smak- eller tillsatsämnen, men lukt är inte ett användbart sätt att identifiera metadon.

Det som oftare märks är påverkan och sammanhang: dåsighet, långsamma reaktioner, små pupiller, sluddrigt tal, okända flaskor, läkemedelsförpackningar eller blandning med alkohol och andra dämpande substanser.

Intagssätt

Metadon används medicinskt i kontrollerade former, ofta som oral lösning vid behandling av opioidberoende. Det kan också förekomma som tablett i vissa sammanhang.

Vid missbruk kan metadon användas fel, tas av någon som inte fått det ordinerat, tas i fel mängd eller kombineras med andra substanser.

Den här sidan beskriver inte metoder, dosering eller praktiska detaljer kring användning.

Effekter och påverkan

Metadon är ett dämpande opioidläkemedel. Det påverkar opioidreceptorerna i kroppen och kan minska abstinens, sug och opioidrelaterat obehag hos personer med opioidberoende.

Vid korrekt behandling kan metadon hjälpa personen att bli stabilare, minska risken för återfall och få bättre förutsättningar att fungera i vardagen. 1177 beskriver att behandling vid opioidberoende kan bestå av läkemedel, samtal, utbildning och annat stöd, och att behandlingen ofta kallas LARO.

Vid fel användning kan metadon däremot ge tydlig opioidpåverkan. Personen kan verka trött, lugn, långsam, avtrubbad eller frånvarande. Talet kan bli långsammare. Reaktionerna kan försämras. Personen kan också få illamående, svettningar, klåda, små pupiller eller ostadighet.

Det som gör metadon särskilt viktigt att förstå är att effekten kan vara långvarig. En person kan verka “bara trött”, men påverkan på andningen kan ändå vara farlig. Metadonförgiftning kan också innebära särskilda risker för hjärtat, bland annat rytmrubbningar. Giftinformationscentralen lyfter risk för QT-förlängning och Torsade de pointes vid metadonförgiftning.

Tecken på påverkan

Metadonpåverkan kan ibland vara tydlig, men den kan också vara svår att skilja från trötthet, ordinerad behandling, annan opioidpåverkan eller påverkan av flera substanser samtidigt.

Fysiska tecken

Möjliga fysiska tecken kan vara:

ovanlig trötthet eller dåsighet
små pupiller
långsamma reaktioner
långsamt eller sluddrigt tal
yrsel eller ostadighet
illamående eller kräkningar
klåda eller svettningar
förstoppning vid återkommande användning
förvirring vid stark påverkan
långsam, ytlig eller oregelbunden andning vid allvarlig påverkan

Små pupiller kan vara ett opioidtecken, men ska inte bedömas ensamt. Det är kombinationen av dåsighet, kontaktbarhet, andning och sammanhang som är viktigast.

Tal, humör och närvaro

En person som är påverkad kan verka lugn, seg, avtrubbad eller frånvarande. Den kan svara långsamt, tappa tråden eller verka som om den inte riktigt är med.

Vissa blir passiva och trötta. Andra kan bli irriterade om någon ifrågasätter läkemedel, behandling, flaskor, tabletter eller misstänkt felanvändning.

Läkemedelshantering och vardag

Eftersom metadon ofta förekommer i behandling är det viktigt att se på hur läkemedlet hanteras.

Saker som kan väcka oro är:

metadonflaskor eller tabletter utan tydlig förklaring
läkemedel som säljs, byts eller delas
doser som tar slut för snabbt
läkemedel från någon annan person
kombination med alkohol eller bensodiazepiner
återkommande dåsighet trots att personen säger att allt tas enligt ordination
hemlighetsfullhet kring mediciner, pengar eller kontakter

En ordinerad behandling behöver inte vara ett problem. Men oklar läkemedelshantering tillsammans med tydlig påverkan bör tas på allvar.

Förändringar över tid

Vid återkommande felanvändning eller missbruk kan omgivningen märka:

ökad trötthet och frånvaro
sämre skol- eller arbetsnärvaro
mer isolering
hemlighetsfullhet kring läkemedel
återkommande behov av pengar
nya kontakter eller oklara inköp
humörsvängningar mellan dåsighet, irritation och oro
abstinensliknande besvär när läkemedlet saknas
blandning med alkohol, bensodiazepiner eller andra droger

Ett enskilt tecken bevisar inte missbruk. Men flera återkommande förändringar bör tas på allvar.

Vad kan orsaka liknande tecken?

Flera tecken som kan likna metadonpåverkan kan också bero på annat.

Trötthet, långsamhet och frånvaro kan bero på sömnbrist, depression, stress, infektion, feber, utmattning eller annan sjukdom. Sluddrigt tal och ostadighet kan bero på alkohol, lågt blodsocker, neurologiska problem eller andra läkemedel. Illamående, kräkningar, svettningar och förvirring kan också ha många orsaker.

Det är också viktigt att komma ihåg att personer i LARO-behandling kan ha en bakgrund med opioidberoende. Det betyder inte automatiskt att de missbrukar. Behandling kan vara stabiliserande och skyddande. Läkemedelsboken beskriver långsiktig behandling med metadon eller buprenorfin som högt prioriterad vid opioidberoende eftersom den minskar dödlighet och ger andra positiva effekter.

Samtidigt bör man inte bortförklara tydlig opioidliknande påverkan, särskilt om personen är svår att väcka, andas långsamt eller har blandat läkemedel med alkohol eller andra dämpande substanser.

En möjlig början i ett icke-akut läge kan vara:

“Jag märker att du ibland verkar väldigt trött och frånvarande, och jag blir orolig över hur medicinerna används. Jag vill förstå vad som händer.”

Det är oftast bättre än att börja med anklagelser.

Risker och biverkningar

Metadon kan vara ett viktigt läkemedel vid opioidberoende, men det kan också innebära allvarliga risker vid fel användning.

Vanliga risker och biverkningar kan vara:

trötthet och dåsighet
illamående och kräkningar
yrsel
svettningar
klåda
förstoppning
försämrat omdöme
sämre reaktionsförmåga
beroende och abstinens vid fel användning eller abrupt avslut
andningspåverkan
hjärtpåverkan vid förgiftning

Den största akuta risken är andningspåverkan. Eftersom metadon är långverkande kan påverkan hålla i sig länge. Giftinformationscentralen anger att den andningsdämpande effekten kan vara långvarig och att det finns risk för apné även hos en ytligt medvetandesänkt patient.

Metadonförgiftning kan också innebära risk för hjärtrytmrubbningar. Det gör att kraftig påverkan, svimning, hjärtklappning, bröstsmärta eller medvetandepåverkan bör tas på stort allvar.

Den största praktiska risken för många anhöriga att känna till är blandning. Metadon tillsammans med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin eller andra opioider kan bli farligt. Då kan medvetande och andning påverkas mer än väntat.

En annan risk är att metadon används av någon utan opioidtolerans. En person som inte är van vid opioider kan reagera kraftigare än någon som står i behandling.

När bör man söka akut hjälp?

Ring 112 direkt om personen verkar allvarligt påverkad, är svår att väcka eller om du misstänker överdosering eller farlig blandning av substanser.

Sök akut hjälp om personen:

är medvetslös eller mycket svår att väcka
andas långsamt, ytligt, oregelbundet eller ansträngt
har blåaktiga läppar eller ser onormalt blek ut
är kraftigt förvirrad eller okontaktbar
kräks upprepade gånger och samtidigt är mycket slö
har bröstsmärta, svimning eller kraftig hjärtklappning
har tagit okänd mängd metadon eller annan opioid
kan ha blandat metadon med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel eller andra droger
uttrycker självmordstankar
försämras snabbt eller inte går att hålla vaken

Vid metadon är långsam andning, svårighet att hålla sig vaken, hjärtsymptom och blandning med andra dämpande substanser särskilt viktiga varningstecken.

Vänta inte på att personen ska “sova av sig” om andning, medvetande eller kontaktbarhet är påverkad.

Vanliga frågor om metadon

Är metadon narkotikaklassat?

Ja. Metadon är narkotikaklassat i Sverige och är ett receptbelagt läkemedel. Det får bara användas av den person som fått det utskrivet av läkare.

Vad används metadon till?

Metadon används bland annat vid behandling av opioidberoende inom LARO. Det kan också användas vid svår smärta i vissa medicinska sammanhang. Vid opioidberoende är syftet att minska abstinens, sug och risken för återfall.

Är metadon uppiggande eller lugnande?

Metadon är främst dämpande. Personen kan bli trött, lugn, långsam, avtrubbad eller frånvarande. Vid korrekt behandling är målet stabilitet och minskat sug, inte ett kraftigt rus.

Hur märker man om någon är påverkad av metadon?

Tecken kan vara trötthet, små pupiller, långsamma reaktioner, sluddrigt tal, yrsel, illamående, förvirring eller att personen verkar frånvarande. Vid allvarlig påverkan kan andningen bli långsam eller personen bli svår att väcka.

Är metadon farligt att blanda med alkohol eller bensodiazepiner?

Ja. Blandning med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin eller andra opioider kan vara farlig. Effekterna på medvetande och andning kan förstärkas.

Kan man bli beroende av metadon?

Ja. Metadon är en opioid och kan ge beroende och abstinens. Vid LARO används metadon kontrollerat som behandling för opioidberoende. Problemet uppstår framför allt vid fel användning, illegal hantering eller abrupt avslut utan medicinsk plan.

Varför är metadon extra riskfyllt vid överdos?

Metadon är långverkande. Det betyder att påverkan, även på andningen, kan sitta i länge. Det kan också finnas risk för hjärtrytmrubbningar vid förgiftning. Därför ska kraftig dåsighet, långsam andning eller misstänkt blandning med andra substanser alltid tas på allvar.

Hur länge syns metadon i drogtest?

Metadon kan spåras med särskilda analyser, men ingår inte alltid i enklare standardtester. Detektionstid beror på provtyp, mängd, användningsmönster och testmetod. Vid medicinska eller rättsliga frågor bör man utgå från professionell provtagning och analys.

Hit kan du vända dig för stöd och rådgivning

Om du är orolig för dig själv, ett barn, en ungdom, en elev eller någon annan i din närhet finns det hjälp att få.

Vid akut fara eller misstänkt allvarlig påverkan ska du ringa 112.

Du kan också kontakta:

Giftinformationscentralen: 010-456 67 00
Droghjälpen: droghjalpen.se / 020-91 91 91
1177 Vårdguiden: 1177.se eller telefonnummer 1177
Polisen vid misstanke om narkotikabrott: 114 14
Vid pågående akut situation: 112

Om personen är svår att väcka, andas långsamt, verkar okontaktbar eller kan ha blandat metadon med alkohol, bensodiazepiner eller andra droger ska du alltid ringa 112.

Om informationen på denna sida

Innehållet på denna webbplats är avsett som allmän vägledning och information i upplysande syfte. Texten ersätter inte professionell medicinsk bedömning, individuell juridisk rådgivning eller akut vård.

Vid misstanke om akut fara, förgiftning eller överdosering – kontakta alltid akutsjukvården omedelbart via nödnumret 112.