Heroin – Opioid

Vad är heroin?

Heroin är en stark opioid. Det innebär att substansen påverkar kroppens opioidreceptorer och verkar dämpande på hjärnan och nervsystemet. Effekten kan bland annat innebära smärtlindring, dåsighet, avtrubbning och en känsla av lugn eller välbefinnande.

Heroin framställs från morfin, som i sin tur kommer från opiumvallmo. Till skillnad från morfin används heroin inte som vanligt läkemedel i Sverige, utan förekommer främst som illegal narkotika.

I Sverige är heroin narkotikaklassat. Det innebär att innehav, köp, försäljning, överlåtelse och annan hantering är olaglig.

Heroin är en av de mer riskfyllda opioiderna eftersom överdos kan påverka andningen snabbt och allvarligt. Risken ökar kraftigt om heroin blandas med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin eller andra dämpande substanser.

Viktigt att veta om tecken och beteende

Enstaka tecken eller fysiska förändringar betyder inte automatiskt drogpåverkan. Många symptom kan ha naturliga förklaringar. Det är i regel kombinationen av flera olika förändringar i beteende, utseende och mående över en längre tid som kan ge anledning till oro.

Heroin är framför allt dämpande. Personen kan verka mycket trött, dåsig, avtrubbad, långsam eller svår att få riktig kontakt med. Vid stark påverkan kan personen “nicka till”, ha små pupiller eller andas långsamt.

För en förälder, anhörig eller skolpersonal är helheten viktigast: återkommande kraftig trötthet, små pupiller, frånvaro, hemlighetsfullhet, nya kontakter, försämrad hälsa, pengar som försvinner eller tydliga perioder där personen verkar påverkad och svår att nå.

Vanliga namn och gatuslang

Slang kan variera mellan olika platser, grupper och tidsperioder. Vissa ord är internationella, andra mer lokala.

Vanliga uttryck kan vara:

Heroin: substansnamnet.
Horse: engelskt slangord som kan förekomma.
H: kortform som ibland används.
Brunt: kan ibland syfta på brunt heroin, men ordet kan även betyda annat i drogsammanhang.
Opioider: samlingsnamn för heroin, morfin, tramadol, oxikodon, fentanyl och liknande substanser.
Opiater: äldre eller mer specifikt ord som ofta används om ämnen med ursprung i opiumvallmo.

Det viktiga är inte att kunna alla namn. Det viktiga är sammanhanget. Om ord som “heroin”, “H”, “horse” eller “opioider” förekommer tillsammans med kraftig dåsighet, små pupiller, nya kontakter, pengar, okända påsar eller tydlig fysisk nedgång kan det finnas skäl att reagera.

Utseende och förpackning

Heroin kan se olika ut beroende på ursprung, framställning och blandning. Det förekommer ofta som pulver eller klumpigt material. Färgen kan vara vit, gråvit, beige, brun eller mörkare.

Det kan förekomma som:

pulver
små klumpar
brunaktigt eller ljust material
små plastpåsar
foliepaket
små kuvert
kapslar eller annan enkel förpackning
föremål kopplade till användning

Det går inte att avgöra innehåll eller styrka genom att titta. Heroin kan vara blandat med andra ämnen. Det kan även förekomma andra opioider eller syntetiska ämnen i produkter som säljs som heroin.

För en orolig vuxen är det ofta helheten som väcker oro: okänt pulver, små påsar, kraftig dåsighet, små pupiller, försämrad hälsa, pengar som försvinner eller att personen verkar svår att få kontakt med.

Lukt

Heroin har inte en tydlig och allmänt igenkännbar lukt på samma sätt som cannabis. Pulver eller rökrelaterade rester kan ibland ha en kemisk, bränd eller ovanlig lukt, men lukt är ett osäkert tecken.

Vid heroin är påverkan och sammanhang viktigare än lukt: kraftig trötthet, små pupiller, långsamma reaktioner, sluddrigt tal, illamående, klåda, svettningar, långsam andning eller att personen verkar på väg att somna mitt i samtal.

Intagssätt

Heroin kan missbrukas på flera olika sätt och förekommer i olika former. Hur snabbt och starkt påverkan kommer kan variera beroende på form, person och om andra substanser finns med.

Den här sidan beskriver inte metoder, dosering eller praktiska detaljer kring användning.

Effekter och påverkan

Heroin är en starkt dämpande opioid. Personen kan känna sig lugn, dåsig, avtrubbad eller avskärmad från oro, smärta och obehag. Vid missbruk är det ofta den dämpande känslan som söks.

Utåt kan påverkan märkas som att personen blir långsammare, tystare, tröttare eller mer frånvarande. Talet kan bli sluddrigt eller långsamt. Personen kan “nicka till”, alltså verka somna till korta stunder, även i sittande läge eller mitt i ett samtal.

Heroin kan också ge illamående, kräkningar, klåda, svettningar och förstoppning. En del blir först lugna och avslappnade, men vid starkare påverkan kan de bli svåra att väcka eller okontaktbara.

Den viktigaste akuta risken är andningen. Opioider kan dämpa andningscentrum i hjärnan. Vid överdos kan andningen bli långsam, ytlig eller upphöra. Det är därför en person som “bara verkar sova” kan vara i livsfara.

Tecken på påverkan

Heroinpåverkan kan ibland vara tydlig, men den kan också misstas för kraftig trötthet, sjukdom, alkoholpåverkan eller påverkan av andra läkemedel.

Fysiska tecken

Möjliga fysiska tecken kan vara:

kraftig trötthet eller dåsighet
små pupiller
långsamma reaktioner
sluddrigt eller långsamt tal
illamående eller kräkningar
klåda
svettningar
ostadighet
förstoppning vid återkommande användning
långsam eller ytlig andning vid allvarlig påverkan
att personen nickar till eller är svår att hålla vaken

Små pupiller är ett klassiskt opioidtecken, men ska inte bedömas ensamt. Det är framför allt kombinationen av små pupiller, kraftig dåsighet och långsam andning som är särskilt oroande.

Tal, humör och närvaro

En person som är påverkad kan verka lugn, seg, avtrubbad eller känslomässigt frånkopplad. Personen kan svara långsamt, tappa tråden eller verka som om den inte riktigt är med.

Vissa blir passiva och tysta. Andra kan bli irriterade om någon ifrågasätter trötthet, pengar, frånvaro eller misstänkta föremål.

Kroppslig nedgång och vardag

Vid återkommande användning kan påverkan märkas mer i vardagen än vid ett enskilt tillfälle. Personen kan börja missa tider, dra sig undan, sova oregelbundet, få sämre hygien eller tappa intresse för sådant som tidigare fungerade.

Det kan också märkas genom att pengar försvinner, saker säljs, relationer blir mer ansträngda eller att personen får svårare att sköta skola, arbete och vardagsrutiner.

Förändringar över tid

Vid återkommande användning eller beroende kan omgivningen märka:

ökad frånvaro
försämrad hälsa och ork
mer isolering
hemlighetsfullhet kring kontakter, pengar eller vistelseplatser
återkommande behov av pengar
små påsar, folie eller okända föremål
kraftiga svängningar mellan dåsighet och oro
abstinensliknande besvär när substansen saknas
försämrad skol- eller arbetsförmåga
ökad likgiltighet inför konsekvenser

Ett enskilt tecken bevisar inte drogpåverkan. Men flera återkommande förändringar bör tas på allvar.

Vad kan orsaka liknande tecken?

Flera tecken som kan likna heroinpåverkan kan också bero på annat.

Trötthet, långsamhet och frånvaro kan bero på sömnbrist, depression, stress, infektion, feber, utmattning eller annan sjukdom. Sluddrigt tal och ostadighet kan bero på alkohol, lågt blodsocker, neurologiska problem eller andra läkemedel. Illamående, kräkningar och svettningar kan också ha många orsaker.

Små pupiller kan förekomma av andra skäl, men i kombination med kraftig dåsighet och långsam andning är det ett allvarligt tecken.

Samtidigt bör man inte bortförklara tydlig opioidliknande påverkan. Om personen är svår att väcka, andas långsamt eller verkar okontaktbar ska situationen behandlas som akut.

En möjlig början i ett icke-akut läge kan vara:

“Jag märker att du ofta verkar väldigt trött, långsam och frånvarande. Ibland verkar du nästan somna mitt i samtal. Jag blir orolig och vill förstå vad som händer.”

Det är oftast bättre än att börja med anklagelser.

Risker och biverkningar

Heroin kan vara starkt beroendeframkallande. Beroende kan utvecklas genom både kroppslig tillvänjning och psykiskt sug. Kroppen kan vänja sig vid opioiden, vilket gör att personen behöver mer för att få samma effekt eller för att undvika abstinens.

Abstinens kan vara mycket plågsam. Den kan ge oro, värk, svettningar, frossa, illamående, diarré, sömnproblem, stark rastlöshet och ett kraftigt sug efter mer.

Vanliga risker och biverkningar är:

kraftig dåsighet
illamående och kräkningar
klåda och svettningar
förstoppning
försämrat omdöme
olycksrisk
beroende
toleransutveckling
abstinens
andningspåverkan
överdosrisk

Den allvarligaste akuta risken är andningsdepression. Det betyder att andningen blir för långsam eller ytlig. I en allvarlig överdos kan personen bli medvetslös eller sluta andas.

Blandning med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin, metadon, buprenorfin, fentanyl eller andra opioider är särskilt riskfyllt. Då kan trötthet, medvetandepåverkan och andningspåverkan förstärkas.

En annan risk är okänt innehåll. Heroin som köps illegalt kan variera kraftigt i styrka och kan vara blandat med andra substanser. Det gör risken mer oförutsägbar.

När bör man söka akut hjälp?

Ring 112 direkt om personen verkar allvarligt påverkad, är svår att väcka eller om du misstänker överdosering eller farlig blandning av substanser.

Sök akut hjälp om personen:

är medvetslös eller mycket svår att väcka
andas långsamt, ytligt eller ansträngt
har blåaktiga läppar eller ser onormalt blek ut
har mycket små pupiller och är kraftigt dåsig
kräks upprepade gånger och samtidigt är mycket slö
är kraftigt förvirrad eller okontaktbar
har tagit okänd mängd eller okänd opioid
kan ha blandat heroin med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel eller andra droger
uttrycker självmordstankar
försämras snabbt eller inte går att hålla vaken

Vid heroin är långsam andning, svårighet att hålla sig vaken och misstanke om blandning med andra dämpande substanser särskilt viktiga varningstecken.

Vänta inte på att personen ska “sova av sig” om andning, medvetande eller kontaktbarhet är påverkad.

Vanliga frågor om heroin

Är heroin narkotikaklassat?

Ja. Heroin är narkotikaklassat i Sverige. Det är olagligt att använda, inneha, köpa, sälja eller överlåta heroin.

Är heroin en opioid?

Ja. Heroin är en opioid. Det betyder att det påverkar kroppens opioidreceptorer och kan ge kraftig smärtdämpning, dåsighet, avtrubbning, beroende och andningspåverkan.

Är heroin uppiggande eller lugnande?

Heroin är främst dämpande. Personen kan bli trött, dåsig, långsam, avtrubbad eller svår att få kontakt med. Vid stark påverkan kan personen nicka till eller bli svår att väcka.

Hur märker man om någon är påverkad av heroin?

Vanliga tecken kan vara mycket trötthet, små pupiller, långsamma reaktioner, sluddrigt tal, illamående, klåda, svettningar och att personen verkar frånvarande. Vid allvarlig påverkan kan andningen bli långsam eller ytlig.

Kan man bli beroende av heroin?

Ja. Heroin kan vara starkt beroendeframkallande. Beroendet kan både vara kroppsligt och psykiskt. Personen kan få starkt sug, abstinens och fortsätta använda trots tydliga negativa konsekvenser.

Vad är det farligaste med heroin?

Den största akuta risken är överdos med andningspåverkan. Personen kan verka som att den sover, men andningen kan vara farligt långsam. Blandning med alkohol, bensodiazepiner eller andra dämpande substanser gör risken större.

Hur länge syns heroin i drogtest?

Heroin bryts snabbt ner i kroppen, men heroin och nedbrytningsprodukter kan ofta spåras en tid efter användning beroende på provtyp och analysmetod. Urinprov kan vanligtvis visa opioidpåverkan under en begränsad tid, men exakt tid varierar med mängd, användningsmönster, kroppens omsättning och testmetod.

Hit kan du vända dig för stöd och rådgivning

Om du är orolig för dig själv, ett barn, en ungdom, en elev eller någon annan i din närhet finns det hjälp att få.

Vid akut fara eller misstänkt allvarlig påverkan ska du ringa 112.

Du kan också kontakta:

Giftinformationscentralen: 010-456 67 00
Droghjälpen: droghjalpen.se / 020-91 91 91
1177 Vårdguiden: 1177.se eller telefonnummer 1177
Polisen vid misstanke om narkotikabrott: 114 14
Vid pågående akut situation: 112

Om personen är svår att väcka, andas långsamt, har blåaktiga läppar, verkar okontaktbar eller kan ha blandat heroin med alkohol, bensodiazepiner eller andra droger ska du alltid ringa 112.

Om informationen på denna sida

Innehållet på denna webbplats är avsett som allmän vägledning och information i upplysande syfte. Texten ersätter inte professionell medicinsk bedömning, individuell juridisk rådgivning eller akut vård.

Vid misstanke om akut fara, förgiftning eller överdosering – kontakta alltid akutsjukvården omedelbart via nödnumret 112.

Externa länkar för vidare läsning

Faktaunderlaget har kontrollerats mot bland annat Giftinformationscentralen, 1177, Beroendecentrum Stockholm och Polisen. Giftinformationscentralen beskriver heroinförgiftning med bland annat trötthet, medvetandesänkning, små pupiller och risk för andningspåverkan, medan 1177 beskriver att opioidberoende kan behandlas med läkemedel och samtalsstöd.