Fentanyl – Syntetisk opioid

Vad är fentanyl?

Fentanyl är en mycket stark syntetisk opioid. Det används inom sjukvården som smärtstillande läkemedel, till exempel vid svår smärta, cancersmärta, anestesi eller i vissa palliativa sammanhang.

Fentanyl finns i flera medicinska former, till exempel plåster, sugtabletter, resoribletter, nässpray och injektionsläkemedel. När det används rätt kan det vara ett viktigt läkemedel. Samtidigt är fentanyl en av de mest riskfyllda opioiderna vid fel användning, eftersom det kan påverka andningen mycket kraftigt.

I Sverige är fentanyl receptbelagt och narkotikaklassat. Det betyder att det bara får användas av den person som fått läkemedlet utskrivet av läkare. Att köpa, sälja, ge bort eller inneha fentanyl utan recept eller tillstånd kan vara olagligt.

Fentanyl är särskilt viktigt att känna till eftersom det är mycket potent. Giftinformationscentralen beskriver fentanyl som en potent opioid med ungefär 100 gånger starkare opiateffekt än morfin. Det betyder inte att alla fentanylprodukter ser farliga ut – tvärtom kan de se ut som vanliga läkemedel. Men fel användning kan snabbt bli livshotande.

Viktigt att veta om tecken och beteende

Enstaka tecken eller fysiska förändringar betyder inte automatiskt drogpåverkan. Många symptom kan ha naturliga förklaringar. Det är i regel kombinationen av flera olika förändringar i beteende, utseende och mående över en längre tid som kan ge anledning till oro.

Fentanyl är framför allt dämpande. Personen kan verka mycket trött, dåsig, långsam, avtrubbad eller svår att få kontakt med. Vid stark påverkan kan personen ha små pupiller, nicka till eller andas långsamt.

För en förälder, anhörig eller skolpersonal är helheten viktigast: kraftig dåsighet, små pupiller, långsam andning, okända plåster eller tabletter, läkemedelsförpackningar, hemlighetsfullhet, pengar som försvinner eller misstanke om att personen fått i sig något starkare än den själv förstår.

Vanliga namn och gatuslang

När det gäller fentanyl används ofta både läkemedelsnamn, substansnamn och mer allmänna opioiduttryck. Slang kan variera mellan miljöer och över tid.

Vanliga uttryck kan vara:

Fentanyl: substansnamnet.
Fenta: kortform som ibland används.
Fent: kortform som kan förekomma.
Fentanylplåster: läkemedelsform som används medicinskt.
Durogesic / Matrifen: läkemedelsnamn för fentanylplåster.
Actiq: läkemedelsnamn för fentanyl i sugtablettsform.
Opioider: samlingsnamn för fentanyl, morfin, heroin, oxikodon, tramadol och liknande substanser.
Fentanylanaloger: kemiskt närbesläktade ämnen som kan ha liknande eller ännu mer svårbedömd påverkan.

Det viktiga är inte att kunna alla namn. Det viktiga är sammanhanget. Om ord som “fenta”, “fentanyl”, “plåster”, “opioider” eller okända läkemedelsnamn förekommer tillsammans med kraftig dåsighet, små pupiller, långsam andning eller okända tabletter bör man ta det på stort allvar.

Utseende och förpackning

Fentanyl kan förekomma i flera medicinska former. Det kan därför se väldigt olika ut beroende på produkt.

Fentanyl kan förekomma som:

depotplåster
sugtabletter eller resoribletter
nässpray
injektionsläkemedel inom vården
tabletter eller kapslar
pulver i illegala sammanhang
läkemedelsförpackningar med namn som fentanyl, Durogesic, Matrifen eller Actiq
okända tabletter som påstås innehålla något annat

Vid medicinsk användning finns fentanyl normalt i tydligt märkta förpackningar och ordineras av läkare. Vid illegal hantering kan innehållet vara mycket osäkert.

En särskilt viktig risk är att fentanyl kan förekomma i produkter som säljs som något annat. Tabletter, pulver eller andra droger kan innehålla fentanyl eller fentanylliknande ämnen utan att användaren vet om det. Det gör situationen mycket farligare.

Utseendet är aldrig ett säkert bevis. En tablett eller ett pulver kan inte bedömas enbart efter färg, form eller märkning.

Lukt

Fentanyl har normalt ingen tydlig lukt som en anhörig kan känna igen. Lukt är därför sällan ett användbart tecken.

Det som oftare märks är påverkan: kraftig dåsighet, långsamma reaktioner, små pupiller, sluddrigt eller långsamt tal, ostadighet, medvetandepåverkan eller långsam andning.

Intagssätt

Fentanyl används medicinskt i olika former, till exempel plåster, sugtabletter, nässpray eller injektionsläkemedel inom vården.

Vid missbruk kan fentanyl användas fel, tas i större mängd än ordinerat, komma från illegala produkter eller förekomma som inblandning i andra droger.

Den här sidan beskriver inte metoder, dosering eller praktiska detaljer kring användning.

Effekter och påverkan

Fentanyl är en mycket stark och dämpande opioid. Den kan minska svår smärta, men kan också ge dåsighet, avtrubbning, lugn, försämrat omdöme och medvetandepåverkan.

Vid fel användning kan påverkan bli allvarlig snabbt. Personen kan bli kraftigt trött, slö, svår att väcka eller okontaktbar. Talet kan bli långsamt eller sluddrigt. Personen kan nicka till eller verka somna mitt i en situation.

Den viktigaste akuta risken är andningen. Fentanyl kan dämpa andningscentrum i hjärnan. Vid överdos kan andningen bli långsam, ytlig eller upphöra. Det är därför en person som ser ut att “bara sova” kan vara i livsfara.

Risken är särskilt hög om fentanyl blandas med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin, heroin, metadon, buprenorfin eller andra dämpande substanser.

Tecken på påverkan

Fentanylpåverkan kan ibland se ut som kraftig trötthet eller annan opioidpåverkan. Men eftersom fentanyl är så potent ska kraftig dåsighet och långsam andning tas extra allvarligt.

Fysiska tecken

Möjliga fysiska tecken kan vara:

kraftig trötthet eller dåsighet
små pupiller
långsamma reaktioner
långsamt eller sluddrigt tal
ostadighet eller sämre koordination
illamående eller kräkningar
klåda
svettningar
blekhet eller blåaktiga läppar vid allvarlig påverkan
långsam, ytlig eller oregelbunden andning
att personen är svår att väcka

Små pupiller kan vara ett opioidtecken, men det är kombinationen av små pupiller, kraftig dåsighet och långsam andning som är särskilt allvarlig.

Tal, humör och närvaro

En person som är påverkad kan verka mycket lugn, seg, avtrubbad eller frånvarande. Den kan svara långsamt, tappa tråden eller verka som om den inte riktigt är med.

Vid stark påverkan kan personen vara svår att hålla vaken. Det är inte något man bör vänta ut hemma om andningen eller kontaktbarheten är påverkad.

Plåster, tabletter och okända produkter

Fentanyl kan vara svårt att känna igen eftersom det kan förekomma som läkemedelsplåster eller andra medicinska produkter.

Saker som kan väcka oro är:

okända smärtstillande plåster
plåster utan tydlig förklaring
läkemedel med fentanyl, Durogesic, Matrifen eller liknande namn
lösa tabletter eller pulver med okänt innehåll
stark opioidpåverkan efter något som personen trodde var en annan drog
misstanke om att en tablett är förfalskad eller köpt utanför apotek

Ett plåster eller en tablett bevisar inte missbruk. Men okända opioidprodukter tillsammans med kraftig dåsighet eller långsam andning ska tas på allvar.

Förändringar över tid

Vid återkommande användning eller beroende kan omgivningen märka:

ökande trötthet och frånvaro
mer isolering
sämre skol- eller arbetsnärvaro
hemlighetsfullhet kring läkemedel eller plåster
återkommande behov av pengar
nya kontakter eller oklara inköp
humörsvängningar mellan dåsighet, irritation och oro
abstinensliknande besvär när opioider saknas
försämrad hälsa och ork

Ett enskilt tecken bevisar inte drogpåverkan. Men flera återkommande förändringar bör tas på allvar.

Vad kan orsaka liknande tecken?

Flera tecken som kan likna fentanylpåverkan kan också bero på annat.

Trötthet, långsamhet och frånvaro kan bero på sömnbrist, depression, stress, infektion, feber, utmattning eller annan sjukdom. Sluddrigt tal och ostadighet kan bero på alkohol, lågt blodsocker, neurologiska problem eller andra läkemedel. Illamående, kräkningar och svettningar kan också ha många orsaker.

Samtidigt ska man inte bortförklara tydlig opioidliknande påverkan. Om personen är svår att väcka, andas långsamt, har blåaktiga läppar eller verkar okontaktbar ska situationen behandlas som akut.

En möjlig början i ett icke-akut läge kan vara:

“Jag märker att du ibland verkar väldigt trött, långsam och svår att få kontakt med. Jag blir orolig och vill förstå om det finns läkemedel eller något annat inblandat.”

Det är oftast bättre än att börja med anklagelser.

Risker och biverkningar

Fentanyl kan vara starkt beroendeframkallande. Risken ökar vid fel användning, återkommande användning, högre doser, illegal hantering eller blandning med andra substanser.

Vanliga risker och biverkningar är:

kraftig dåsighet
illamående och kräkningar
klåda och svettningar
förstoppning
försämrat omdöme
sämre reaktionsförmåga
beroende
toleransutveckling
abstinens
andningspåverkan
överdosrisk

Den allvarligaste akuta risken är andningsdepression. Det betyder att andningen blir för långsam eller ytlig. I en allvarlig överdos kan personen bli medvetslös eller sluta andas.

Giftinformationscentralen beskriver fentanyl som mycket potent och lyfter att överdos kan ge svårbehandlad andningsdepression. Socialstyrelsen beskriver också att opioidöverdoser kan hävas med naloxon och att naloxon behöver finnas lätt tillgängligt för personer som riskerar opioidöverdos.

Blandning med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin eller andra opioider är särskilt riskfyllt. Då kan trötthet, medvetandepåverkan och andningspåverkan förstärkas.

En annan viktig risk är okänt innehåll. Fentanyl kan förekomma i illegala tabletter eller pulver utan att personen vet det. Det gör även “en vanlig tablett” eller “ett vanligt pulver” farligare om det inte kommer från apotek eller vård.

När bör man söka akut hjälp?

Ring 112 direkt om personen verkar allvarligt påverkad, är svår att väcka eller om du misstänker fentanyl, opioidöverdos eller farlig blandning av substanser.

Sök akut hjälp om personen:

är medvetslös eller mycket svår att väcka
andas långsamt, ytligt, oregelbundet eller ansträngt
har blåaktiga läppar eller ser onormalt blek ut
har mycket små pupiller och är kraftigt dåsig
kräks upprepade gånger och samtidigt är mycket slö
är kraftigt förvirrad eller okontaktbar
har tagit okänd mängd fentanyl eller annan opioid
kan ha fått i sig fentanyl utan att veta om det
kan ha blandat fentanyl med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel eller andra droger
uttrycker självmordstankar
försämras snabbt eller inte går att hålla vaken

Vid fentanyl är långsam andning, svårighet att hålla sig vaken och misstanke om blandning med andra dämpande substanser särskilt viktiga varningstecken.

Vänta inte på att personen ska “sova av sig” om andning, medvetande eller kontaktbarhet är påverkad.

Vanliga frågor om fentanyl

Är fentanyl narkotikaklassat?

Ja. Fentanyl är narkotikaklassat i Sverige och är ett receptbelagt läkemedel. Det får bara användas av den person som fått det utskrivet av läkare. Läkemedelsverket listar fentanyl som receptbelagt läkemedel, och narkotikaklassade ämnen regleras i Läkemedelsverkets föreskrifter.

Är fentanyl starkare än morfin?

Ja. Fentanyl är betydligt mer potent än morfin. Giftinformationscentralen beskriver fentanyl som ungefär 100 gånger starkare i opiateffekt än morfin. Det gör fel användning särskilt riskfylld.

Är fentanyl uppiggande eller lugnande?

Fentanyl är främst dämpande. Personen kan bli mycket trött, dåsig, långsam, avtrubbad eller svår att få kontakt med. Vid allvarlig påverkan kan andningen bli långsam eller ytlig.

Hur märker man om någon är påverkad av fentanyl?

Vanliga tecken kan vara kraftig dåsighet, små pupiller, långsamma reaktioner, sluddrigt tal, illamående, klåda, svettningar och att personen är svår att väcka. Det mest allvarliga tecknet är långsam, ytlig eller oregelbunden andning.

Kan fentanyl finnas i andra droger?

Ja, fentanyl kan förekomma i illegala tabletter, pulver eller andra droger utan att användaren vet om det. Det gör okända tabletter och pulver extra riskfyllda.

Kan man bli beroende av fentanyl?

Ja. Fentanyl kan vara starkt beroendeframkallande. 1177 listar fentanyl som ett exempel på opioidläkemedel som kan ge beroende vid regelbunden användning.

Vad är naloxon?

Naloxon är ett läkemedel som kan häva en opioidöverdos. Det används vid överdoser av opioider som exempelvis morfin, heroin, fentanyl och tramadol. Vid misstänkt överdos ska man ändå alltid ringa 112.

Hur länge syns fentanyl i drogtest?

Det beror på provtyp, mängd, användningsmönster och analysmetod. Fentanyl ingår inte alltid i enklare standardtester och kan kräva riktad analys. Vid medicinska eller rättsliga frågor bör man utgå från professionell provtagning och analys.

Hit kan du vända dig för stöd och rådgivning

Om du är orolig för dig själv, ett barn, en ungdom, en elev eller någon annan i din närhet finns det hjälp att få.

Vid akut fara eller misstänkt allvarlig påverkan ska du ringa 112.

Du kan också kontakta:

Giftinformationscentralen: 010-456 67 00
Droghjälpen: droghjalpen.se / 020-91 91 91
1177 Vårdguiden: 1177.se eller telefonnummer 1177
Polisen vid misstanke om narkotikabrott: 114 14
Vid pågående akut situation: 112

Om personen är svår att väcka, andas långsamt, har blåaktiga läppar, verkar okontaktbar eller kan ha blandat fentanyl med alkohol, bensodiazepiner eller andra droger ska du alltid ringa 112.

Om informationen på denna sida

Innehållet på denna webbplats är avsett som allmän vägledning och information i upplysande syfte. Texten ersätter inte professionell medicinsk bedömning, individuell juridisk rådgivning eller akut vård.

Vid misstanke om akut fara, förgiftning eller överdosering – kontakta alltid akutsjukvården omedelbart via nödnumret 112.

Externa länkar för vidare läsning

Faktaunderlaget har kontrollerats mot bland annat Giftinformationscentralen, 1177, Socialstyrelsen och Läkemedelsverket.