Zolpidem / Stilnoct – Sömnmedel

Vad är zolpidem?

Zolpidem är ett sömnmedel. Det används inom sjukvården vid kortvarig behandling av sömnlöshet hos vuxna, framför allt när sömnproblemen är tydliga och påverkar vardagen.

I Sverige är zolpidem mest känt genom läkemedelsnamnet Stilnoct. Det kan också förekomma som generiska läkemedel där den aktiva substansen är zolpidem.

Zolpidem är inte en klassisk bensodiazepin, men det är bensodiazepinbesläktat. Det betyder att det påverkar samma lugnande system i hjärnan, GABA-systemet, och kan ge liknande risker som bensodiazepiner. Giftinformationscentralen beskriver zolpidem som ett sömnmedel med affinitet till bensodiazepinreceptorn i GABA-A-receptorkomplexet.

Stilnoct är snabbverkande och används för kortvarig behandling av sömnlöshet hos vuxna. Fass beskriver också att behandlingen ska vara så kort som möjligt eftersom risken för beroende ökar med behandlingens längd.

I Sverige är Stilnoct receptbelagt och narkotikaklassat. Läkemedelsverket anger Stilnoct 10 mg som narkotika, förteckning IV.

Det betyder att läkemedlet bara får användas av den person som fått det utskrivet av läkare. Att köpa, sälja, ge bort eller inneha zolpidem utan recept eller tillstånd kan vara olagligt.

Zolpidem kan låta mindre allvarligt eftersom det “bara” är ett sömnmedel. Men det kan påverka minne, omdöme, balans, reaktionsförmåga och beteende. Det kan också ge beroende, särskilt vid regelbunden användning. 1177 listar zolpidem som ett exempel på sömnmedel som kan ge beroende.

Viktigt att veta om tecken och beteende

Enstaka tecken eller fysiska förändringar betyder inte automatiskt drogpåverkan. Många symptom kan ha naturliga förklaringar. Det är i regel kombinationen av flera olika förändringar i beteende, utseende och mående över en längre tid som kan ge anledning till oro.

Zolpidem är framför allt dämpande och sövande. Personen kan verka trött, seg, långsam, förvirrad, ostadig eller svår att få riktig kontakt med. Talet kan bli sluddrigt. Reaktionerna kan bli långsamma.

Påverkan kan ibland likna alkoholpåverkan, men utan tydlig alkohollukt.

Det är ett viktigt vardagstecken: någon verkar berusad, vinglig, trött eller sluddrig, men luktar inte alkohol. Då kan sömnmedel, bensodiazepiner eller andra läkemedel vara en möjlig förklaring.

Zolpidem kan också ge minnesluckor och märkligt beteende. Personen kan göra saker efter att tabletten tagits som den senare inte minns ordentligt. Det kan handla om samtal, meddelanden, nattliga handlingar, matlagning, beställningar eller andra situationer där personen inte verkar helt vaken.

För en förälder, anhörig eller skolpersonal är helheten viktigast: dåsighet, sluddrigt tal, ostadighet, minnesluckor, nattligt märkligt beteende, tabletter, läkemedelsförpackningar, hemlighetsfullhet, försämrad närvaro eller tecken på blandning med alkohol och andra droger.

Vanliga namn och gatuslang

När det gäller zolpidem används ofta läkemedelsnamnet Stilnoct. Slang kan variera, men ofta talar personer mer allmänt om sömntabletter.

Vanliga namn och uttryck kan vara:

• Zolpidem
• Stilnoct
• Stilnox, internationellt namn som kan förekomma
• Ambien, internationellt namn som kan förekomma
• Zolpidemtabletter
• Sömnmedel
• Sömntabletter
• Insomningstabletter
• Z-tabletter
• Z-drugs, engelskt uttryck
• Lugnande, även om det egentligen främst är ett sömnmedel
• Tabletter

Det viktiga är inte att kunna alla namn. Det viktiga är sammanhanget. Om ord som “Stilnoct”, “zolpidem”, “Stilnox”, “Ambien”, “sömntabletter” eller “Z-tabletter” förekommer tillsammans med dåsighet, sluddrigt tal, minnesluckor, ostadighet eller tabletter utan tydlig förklaring kan det finnas skäl att vara uppmärksam.

Utseende och förpackning

Zolpidem förekommer oftast som tabletter. De kan finnas i blisterkartor, askar från apotek eller som lösa tabletter utan förpackning.

Zolpidem kan förekomma som:

• tabletter
• filmdragerade tabletter
• blisterkartor
• askar från apotek
• lösa tabletter utan förpackning
• tabletter i påsar
• utländska läkemedelsförpackningar
• tabletter som påstås vara Stilnoct, Stilnox, Ambien eller zolpidem
• förfalskade tabletter som ser fabrikstillverkade ut

Utseendet är aldrig ett säkert bevis.

En tablett kan se ut som ett riktigt läkemedel men ändå vara utskriven till någon annan, gammal, köpt illegalt, felmärkt eller förfalskad.

En okänd tablett bör aldrig bedömas enbart efter färg, form, skåra eller märkning.

Ett läkemedel hemma betyder inte automatiskt missbruk. Många använder zolpidem enligt läkares ordination. Men läkemedel som tas utan recept, försvinner snabbt, blandas med alkohol eller används av någon annan än den som fått receptet bör tas på allvar.

Stilnoct och “bara en sömntablett”

Zolpidem uppfattas ofta som mindre allvarligt än exempelvis Xanor, Stesolid eller opioider. Det är förståeligt. Många känner någon som har fått sömntabletter utskrivna.

Men “bara en sömntablett” kan ändå vara riskfyllt.

Problemet är att zolpidem inte bara påverkar sömnen. Det kan påverka minne, balans, reaktionsförmåga, omdöme och beteende. Personen kan bli mer påverkad än den själv förstår.

Zolpidem är snabbverkande. Det gör att personen kan bli trött och påverkad relativt snabbt efter intag. Fass beskriver Stilnoct som ett snabbverkande sömnmedel.

Det kan bli särskilt problematiskt om personen tar tabletten men sedan inte går och lägger sig. Då kan personen vara vaken, men ändå påverkad.

Det kan leda till konstiga samtal, meddelanden, nattliga handlingar, dåligt omdöme eller minnesluckor. Personen kan dagen efter vara övertygad om att den “bara sov”, trots att andra såg ett tydligt påverkat beteende.

Lukt

Zolpidem har normalt ingen tydlig lukt som en anhörig kan känna igen.

Det går alltså inte att upptäcka zolpidem på samma sätt som man ibland kan känna lukt av alkohol eller cannabisrök.

Det som oftare märks är påverkan: personen verkar trött, seg, sluddrig, ostadig, frånvarande eller förvirrad. Ibland kan personen verka berusad utan att lukta alkohol.

Lukt är därför ett osäkert tecken. Tal, balans, minne, reaktioner och sammanhang är viktigare.

Intagssätt

Zolpidem används medicinskt som läkemedel, oftast i tablettform.

Vid felanvändning kan tabletter tas utan recept, i större mängd än ordinerat, oftare än ordinerat, vid fel tidpunkt eller tillsammans med alkohol och andra droger.

Den här sidan beskriver inte metoder, dosering eller praktiska detaljer kring användning.

Effekter och påverkan

Zolpidem är ett dämpande sömnmedel.

Medicinskt kan det hjälpa en person att somna vid kortvariga sömnproblem. Vid fel användning kan det ge dåsighet, förvirring, minnesluckor, sämre balans, långsamma reaktioner och försämrat omdöme.

Personen kan verka trött, seg, tung eller avstängd. Den kan prata långsammare, tappa tråden eller verka som om den inte riktigt hänger med.

Vid starkare påverkan kan personen bli ostadig, kraftigt sömnig, förvirrad eller svår att hålla vaken.

Zolpidem kan också ge beteenden som personen senare inte minns. Det kan handla om samtal, meddelanden, nattliga handlingar eller beslut som verkar märkliga i efterhand.

Fass beskriver bland annat somnolens, yrsel och kognitiva störningar som anterograd amnesi, där minnespåverkan kan kopplas till olämpligt beteende.

Giftinformationscentralen beskriver att överdosering med zolpidem kan ge trötthet, dåsighet, ataxi och medvetslöshet, och att agitation och hallucinationer kan förekomma vid höga doser.

Risken blir tydligt större om zolpidem blandas med alkohol, opioider, bensodiazepiner, pregabalin eller andra dämpande substanser.

Tecken på påverkan

Zolpidempåverkan kan ibland vara tydlig. Men den kan också förklaras bort som trötthet, stress, sömnbrist, alkohol, ångest eller “bara medicin”.

Det är kombinationen av tecken som är viktig.

Fysiska tecken

Möjliga fysiska tecken kan vara:

• trötthet
• dåsighet
• långsamma reaktioner
• sluddrigt eller långsamt tal
• ostadig gång
• sämre balans
• fumlighet
• långsamma rörelser
• hängande ögonlock
• sänkt uppmärksamhet
• förvirring
• svårighet att hålla fokus
• yrsel
• illamående
• huvudvärk
• kraftig sömnighet
• svårighet att hålla sig vaken vid stark påverkan

Zolpidem ger inte typiskt små pupiller på samma tydliga sätt som opioider. Om personen har små pupiller, kraftig dåsighet och långsam andning bör man särskilt tänka på opioider eller blandpåverkan.

Tal, humör och beteende

En person som är påverkad av zolpidem kan prata långsammare, sluddra eller tappa tråden.

Personen kan verka ovanligt trött, avstängd, förvirrad eller frånvarande. Den kan också bli märkligt obekymrad eller omdömeslös.

Ett vanligt mönster är att personen själv inte verkar förstå hur påverkad den är.

Den kan säga “jag är bara trött” samtidigt som talet är sluddrigt, gången ostadig och reaktionerna långsamma.

Zolpidem kan också märkas i vardagen: personen missar tider, glömmer samtal, skriver konstiga meddelanden, verkar långsam i huvudet eller har svårt att följa en vanlig konversation.

Minnesluckor och nattliga beteenden

Minnesluckor är ett viktigt tecken vid zolpidem.

Personen kan ha svårt att minnas samtal, meddelanden, konflikter eller saker som hänt efter att tabletten tagits. Den kan bli förvånad när andra berättar vad som hänt.

Det kan också förekomma märkliga nattliga beteenden: att personen äter, skriver, ringer, går runt, beställer saker eller gör annat som den senare inte minns ordentligt.

Det betyder inte alltid att personen ljuger. Minnet kan faktiskt påverkas.

Samtidigt gör det situationen mer riskfylld. En person som inte minns vad den gjort kan ha svårt att förstå konsekvenser, ta ansvar eller se varför andra blir oroliga.

Minnesluckor tillsammans med alkohol, okända tabletter eller annan droganvändning bör tas på allvar.

Dagen efter

Zolpidem är ofta tänkt att verka under natten. Men påverkan kan ändå märkas dagen efter, särskilt om läkemedlet tas för sent, i högre mängd än ordinerat eller tillsammans med alkohol.

Det kan märkas som:

• morgontrötthet
• seghet
• sämre koncentration
• långsamma reaktioner
• irritation
• glömska
• sämre balans
• svårighet att komma igång

Det här är särskilt viktigt vid bilkörning, arbete, skola, maskiner eller ansvar för barn.

Personen kan själv känna sig “vaken nog”, men ändå ha sämre reaktionsförmåga än vanligt.

Efteråt

Efter zolpidempåverkan kan personen vara trött, seg, låg, förvirrad eller irriterad.

Vid återkommande användning kan det också uppstå oro, sömnproblem, rastlöshet eller stark ångest när läkemedlet saknas. Det kan göra att personen tar mer för att slippa må dåligt eller för att kunna sova.

Det är en vanlig väg in i beroende: läkemedlet används inte längre bara tillfälligt mot sömnproblem, utan för att undvika obehag eller fungera i vardagen.

Förändringar över tid

Vid återkommande felanvändning eller beroende kan omgivningen märka:

• ökande trötthet och frånvaro
• sämre minne
• fler missade tider
• försämrad skol- eller arbetsnärvaro
• mer isolering
• humörsvängningar
• irritation
• stark oro kring sömn
• hemlighetsfullhet kring tabletter
• läkemedel som tar slut snabbare än väntat
• tabletter utan tydlig förklaring
• nya kontakter eller oklara inköp
• pengar som försvinner
• blandning med alkohol eller andra droger

Ett enskilt tecken bevisar inte drogpåverkan. Men flera återkommande förändringar bör tas på allvar.

Vad kan orsaka liknande tecken?

Flera tecken som kan likna zolpidempåverkan kan också bero på annat.

Trötthet, långsamhet och frånvaro kan bero på sömnbrist, depression, stress, utmattning, infektion, feber eller annan sjukdom. Sluddrigt tal och ostadighet kan bero på alkohol, neurologiska problem, lågt blodsocker eller andra läkemedel.

Sömnproblem i sig kan också påverka en person mycket. Den som sover dåligt kan bli trött, lättirriterad, okoncentrerad och mer frånvarande.

Det är därför viktigt att inte börja med anklagelser.

En möjlig början i ett icke-akut läge kan vara:

“Jag märker att du ofta verkar väldigt trött, seg och frånvarande, och ibland nästan som om du vore berusad fast utan alkohollukt. Jag blir orolig och vill förstå vad som händer.”

Om det handlar om läkemedel kan man säga:

“Jag märker att sömntabletterna verkar ta slut snabbare än väntat och att du ibland verkar påverkad dagen efter. Jag blir orolig och vill förstå hur de används.”

Det är oftast bättre att börja med vad du faktiskt har sett än att försöka pressa fram ett erkännande.

Risker och biverkningar

Zolpidem kan ge biverkningar även när det används medicinskt. Risken ökar vid felanvändning, högre mängder, längre tids användning, blandning med andra substanser eller användning utan läkaruppföljning.

Vanliga risker och biverkningar kan vara:

• trötthet
• dåsighet
• yrsel
• huvudvärk
• sluddrigt tal
• sämre balans
• fall och olyckor
• försämrad reaktionsförmåga
• sämre omdöme
• minnesluckor
• förvirring
• nattliga beteenden som personen inte minns
• beroende
• tolerans
• abstinensliknande besvär
• farlig blandning med alkohol eller andra droger

Beroende och tolerans

Tolerans betyder att kroppen vänjer sig. Personen kan uppleva att samma mängd inte längre fungerar lika bra.

Det kan leda till att personen tar mer, tar oftare eller börjar använda läkemedlet på ett sätt som inte längre följer ordinationen.

Beroende kan innebära att personen får svårt att sluta trots att användningen skapar problem. Det kan också innebära att personen mår dåligt när läkemedlet saknas.

1177 listar zolpidem som ett exempel på sömnmedel som kan ge beroende.

Därför ska personer som använt zolpidem regelbundet inte sluta tvärt utan medicinsk rådgivning.

Blandning med alkohol och andra droger

Blandning är en av de största riskerna.

Zolpidem tillsammans med alkohol kan ge kraftigare berusning, minnesluckor, fall, olyckor, dåligt omdöme och sämre kontroll.

Zolpidem tillsammans med opioider, bensodiazepiner, pregabalin eller andra dämpande substanser kan göra personen kraftigt dåsig, förvirrad eller svår att väcka.

Fass beskriver att samtidig användning av Stilnoct och opioider ökar risken för sedering, andningsdepression, koma och död på grund av additivt dämpande effekt på centrala nervsystemet.

Riskabla kombinationer kan vara:

• alkohol
• bensodiazepiner som Xanor, Sobril, Stesolid eller Iktorivil
• opioider som tramadol, oxikodon, morfin, heroin, fentanyl, buprenorfin eller metadon
• pregabalin
• andra sömnmedel
• andra lugnande läkemedel
• okända tabletter från illegal marknad

Vid blandning ska man vara mer försiktig med att “vänta och se”. Om personen blir svår att väcka, andas onormalt eller verkar okontaktbar ska man ringa 112.

Sömngång, minnesluckor och nattliga handlingar

Zolpidem kan i vissa fall kopplas till beteenden som personen inte minns efteråt.

Det kan vara särskilt oroande om personen:

• går runt på natten
• äter utan att minnas det
• skickar meddelanden
• ringer samtal
• beställer saker
• lämnar bostaden
• blandar med alkohol
• tar fler tabletter än ordinerat

Det här är inte bara “konstigt beteende”. Det kan vara farligt, särskilt om personen kör bil, lagar mat, går ut eller hamnar i konflikt utan att vara fullt medveten.

Äldre personer och olycksrisk

Zolpidem kan vara extra riskfyllt för äldre personer.

Dåsighet, förvirring och sämre balans kan öka risken för fall, skador och olyckor. Äldre kan också vara känsligare för läkemedel som påverkar hjärnan.

Fass beskriver att vissa reaktioner kopplade till zolpidem förekommer oftare hos äldre patienter.

För anhöriga kan det därför vara viktigt att reagera om en äldre person verkar ovanligt förvirrad, trött, ostadig eller har börjat ta mer sömnmedicin än tidigare.

När bör man söka akut hjälp?

Ring 112 direkt om personen verkar allvarligt påverkad eller om du misstänker överdosering, blandning av substanser eller akut psykisk kris.

Sök akut hjälp om personen:

• är medvetslös eller mycket svår att väcka
• andas långsamt, ytligt eller onormalt
• verkar okontaktbar
• är kraftigt förvirrad
• har tagit okänd mängd tabletter
• har blandat zolpidem med alkohol
• har blandat zolpidem med opioider
• har blandat zolpidem med bensodiazepiner eller andra sömnmedel
• har tagit okända tabletter från illegal marknad
• har fallit och slagit i huvudet
• kräks och samtidigt är mycket slö
• har hallucinationer eller kraftig agitation efter intag
• uttrycker självmordstankar
• försämras snabbt
• inte går att hålla vaken

Vid zolpidem är blandning med alkohol, opioider, bensodiazepiner, pregabalin eller andra dämpande substanser särskilt viktigt att ta på allvar.

Vänta inte på att personen ska “sova av sig” om andning, medvetande eller kontaktbarhet är påverkad.

Vanliga frågor om zolpidem / Stilnoct

Är zolpidem narkotikaklassat?

Ja. Zolpidem är receptbelagt och narkotikaklassat i Sverige. Läkemedelsverket anger Stilnoct 10 mg som narkotika, förteckning IV.

Det ska bara användas av den person som fått läkemedlet utskrivet av läkare.

Är Stilnoct och zolpidem samma sak?

Stilnoct är ett läkemedelsnamn. Zolpidem är den aktiva substansen.

Det betyder att Stilnoct innehåller zolpidem.

Är zolpidem en bensodiazepin?

Zolpidem är inte en klassisk bensodiazepin, men det är bensodiazepinbesläktat. Det påverkar samma lugnande system i hjärnan och kan ge liknande risker, till exempel dåsighet, minnespåverkan, beroende och farlig blandning med alkohol.

Är zolpidem uppiggande eller lugnande?

Zolpidem är lugnande och sövande. Personen kan bli trött, seg, sluddrig, ostadig, förvirrad eller få minnesluckor.

Det är inte en centralstimulerande drog.

Hur märker man om någon är påverkad av zolpidem?

Vanliga tecken kan vara trötthet, sluddrigt tal, långsamma reaktioner, sämre balans, förvirring, minnesluckor och att personen verkar berusad utan alkohollukt.

Vid stark påverkan kan personen bli svår att väcka.

Kan man få minnesluckor av Stilnoct?

Ja. Zolpidem kan påverka minnet. Personen kan ha samtal, skicka meddelanden eller göra saker som den senare inte minns tydligt.

Minnesluckor tillsammans med alkohol eller andra droger är särskilt oroande.

Kan man bli beroende av zolpidem?

Ja. Zolpidem kan ge beroende, särskilt vid regelbunden användning, längre tids användning eller felanvändning. 1177 listar zolpidem som ett exempel på sömnmedel som kan ge beroende.

Är det farligt att blanda zolpidem med alkohol?

Ja. Kombinationen kan vara farlig. Alkohol och zolpidem förstärker varandras dämpande effekter. Det kan ge kraftig trötthet, minnesluckor, olyckor, dåligt omdöme och i allvarliga fall medvetandepåverkan.

Är zolpidem farligt tillsammans med opioider eller bensodiazepiner?

Ja. Det är en riskfylld kombination. Opioider, bensodiazepiner och zolpidem är alla dämpande på olika sätt. Tillsammans kan de göra personen mycket dåsig, förvirrad eller svår att väcka.

Om personen är svår att väcka eller andas onormalt ska man ringa 112.

Hur länge syns zolpidem i drogtest?

Det beror på testtyp, mängd, användningsfrekvens, kroppens omsättning och vilken analys som används.

Zolpidem ingår inte alltid i enklare standardtester och kan ibland kräva riktad analys. Vid medicinska, arbetsrättsliga eller rättsliga frågor bör man utgå från professionell provtagning och analys.

Den här texten ger inte råd om hur man undviker upptäckt.

Är zolpidem vanligt i Sverige?

Zolpidem förekommer framför allt som receptbelagt sömnmedel. Det är ett välkänt läkemedel och kan även förekomma i felanvändning, till exempel när tabletter delas, säljs eller används av någon annan än den som fått receptet.

För oroliga vuxna är det därför relevant att känna till både Stilnoct som läkemedelsnamn och zolpidem som substansnamn.

Hit kan du vända dig för stöd och rådgivning

Om du är orolig för dig själv, ett barn, en ungdom, en elev eller någon annan i din närhet finns det hjälp att få.

Vid akut fara eller misstänkt allvarlig påverkan ska du ringa 112.

Du kan också kontakta:

• Giftinformationscentralen: 010-456 67 00
• Droghjälpen: droghjalpen.se / 020-91 91 91
• 1177 Vårdguiden: 1177.se eller telefonnummer 1177
• Polisen vid misstanke om narkotikabrott: 114 14
• Vid pågående akut situation: 112

Om personen är svår att väcka, andas onormalt, verkar okontaktbar eller kan ha blandat zolpidem med alkohol, opioider, bensodiazepiner, pregabalin eller andra droger ska du alltid ringa 112.

Om informationen på denna sida

Innehållet på denna webbplats är avsett som allmän vägledning och information i upplysande syfte. Texten ersätter inte professionell medicinsk bedömning, individuell juridisk rådgivning eller akut vård.

Vid misstanke om akut fara, förgiftning eller överdosering – kontakta alltid akutsjukvården omedelbart via nödnumret 112.

Externa länkar för vidare läsning

Giftinformationscentralen – Zolpidem

1177 – Läkemedel vid sömnsvårigheter

1177 – Läkemedelsberoende

Fass – Stilnoct bipacksedel

Fass – Stilnoct, produkttext

Läkemedelsverket – Stilnoct 10 mg

Läkemedelsverket – Narkotika och narkotikaklassade läkemedel

Polisen – Narkotika