Buprenorfin / Subutex – Opioidläkemedel

Vad är buprenorfin och Subutex?

Buprenorfin är ett opioidläkemedel. Det används bland annat vid behandling av opioidberoende, till exempel beroende av heroin eller andra opioider. Det kan också användas som smärtstillande läkemedel i vissa former, till exempel plåster.

Subutex är ett läkemedelsnamn som förknippas med buprenorfin. Buprenorfin finns även i andra läkemedel, till exempel Suboxone, där buprenorfin kombineras med naloxon, samt olika generiska preparat.

Vid läkemedelsassisterad behandling av opioidberoende, ofta kallad LARO, används buprenorfin för att minska sug, abstinens och risken för återfall. För den som får läkemedlet ordinerat och följs upp av vården kan det vara en viktig och livräddande behandling.

Samtidigt är buprenorfin ett narkotikaklassat läkemedel med missbruksrisk. Det kan användas fel genom att någon tar mer än ordinerat, använder någon annans läkemedel, köper tabletter illegalt eller kombinerar det med alkohol, bensodiazepiner eller andra droger.

I Sverige är buprenorfin receptbelagt och narkotikaklassat. Det betyder att det bara får användas av den person som fått läkemedlet utskrivet av läkare. Att köpa, sälja, ge bort eller inneha buprenorfin utan recept eller tillstånd kan vara olagligt.

Viktigt att veta om tecken och beteende

Enstaka tecken eller fysiska förändringar betyder inte automatiskt drogpåverkan. Många symptom kan ha naturliga förklaringar. Det är i regel kombinationen av flera olika förändringar i beteende, utseende och mående över en längre tid som kan ge anledning till oro.

Buprenorfin är framför allt dämpande, eftersom det tillhör opioiderna. Personen kan verka trött, lugn, långsam, avtrubbad eller frånvarande. Vid stark påverkan kan personen ha små pupiller, sluddrigt tal eller vara svår att få riktig kontakt med.

Samtidigt skiljer sig buprenorfin från många andra opioider eftersom det ofta används just som behandling vid opioidberoende. Det är därför viktigt att skilja på ordinerad behandling och felanvändning eller missbruk. En person som tar buprenorfin enligt vårdens plan är inte automatiskt “drogpåverkad” på ett problematiskt sätt. Oro uppstår framför allt när läkemedlet används utan ordination, tas på fel sätt, säljs vidare eller kombineras med andra dämpande substanser.

Vanliga namn och gatuslang

Namn och uttryck kan variera mellan olika grupper och miljöer. När det gäller buprenorfin används ofta läkemedelsnamn.

Vanliga uttryck kan vara:

Buprenorfin: substansnamnet.
Subutex: välkänt läkemedelsnamn för buprenorfin.
Sub / Subbar: slang eller kortform för Subutex eller buprenorfin.
Suboxone: läkemedel som innehåller buprenorfin och naloxon.
Buvidal: långtidsverkande buprenorfinbehandling i injektionsform.
Norspan: buprenorfinplåster som används vid smärta.
Opioider: samlingsnamn för buprenorfin, metadon, morfin, heroin, oxikodon, fentanyl och liknande substanser.
LARO-medicin: vardagligt uttryck för läkemedel som används i behandling av opioidberoende.

Det viktiga är inte att kunna alla namn. Det viktiga är sammanhanget. Om ord som “Subutex”, “subbar”, “Suboxone”, “buprenorfin” eller “LARO-medicin” förekommer tillsammans med tabletter, dåsighet, små pupiller, pengar, försäljning eller blandning med alkohol och bensodiazepiner kan det finnas skäl att reagera.

Utseende och förpackning

Buprenorfin kan förekomma i flera läkemedelsformer. Det kan vara resoribletter eller tabletter som löses under tungan, filmer, plåster eller långtidsverkande injektioner inom vården.

Buprenorfin kan förekomma som:

tabletter eller resoribletter
sublinguala filmer
plåster
injektionsläkemedel inom vården
blisterkartor
läkemedelsburkar
dosetter
originalförpackningar med namn som Subutex, Suboxone, Buvidal, Norspan eller buprenorfin
lösa tabletter i påsar, burkar eller fickor

Vid ordinerad behandling finns läkemedlet normalt i tydlig läkemedelshantering. Vid felanvändning eller illegal hantering kan tabletter däremot förekomma löst, utan förpackning eller utan rimlig förklaring.

Utseendet är inte ett säkert bevis. Tabletter kan förväxlas, vara tagna ur sin förpackning eller komma från någon annan. Förfalskade tabletter kan också förekomma.

Lukt

Buprenorfin har normalt ingen tydlig lukt som en anhörig kan känna igen. Lukt är därför sällan ett användbart tecken.

Det som oftare märks är påverkan och sammanhang: dåsighet, långsamma reaktioner, små pupiller, sluddrigt tal, okända tabletter, läkemedelsförpackningar eller att personen blandar läkemedel med alkohol eller andra droger.

Intagssätt

Buprenorfin används medicinskt i olika former beroende på behandling, till exempel som tablett/resoriblett under tungan, film, plåster eller långtidsverkande injektion inom vården.

Vid missbruk kan läkemedlet användas fel, tas av någon som inte fått det ordinerat eller kombineras med andra substanser.

Den här sidan beskriver inte metoder, dosering eller praktiska detaljer kring användning.

Effekter och påverkan

Buprenorfin är ett dämpande opioidläkemedel. Det påverkar opioidreceptorerna i kroppen och kan minska abstinens, sug och opioidrelaterat obehag hos personer med opioidberoende.

Vid korrekt behandling kan buprenorfin hjälpa personen att bli stabilare, minska risken för återfall och få bättre förutsättningar att fungera i vardagen. I den situationen är läkemedlet inte tänkt att ge ett kraftigt rus, utan att skapa stabilitet.

Vid fel användning kan buprenorfin däremot ge opioidpåverkan. Personen kan verka trött, lugn, långsam, avtrubbad eller frånvarande. Talet kan bli långsammare. Reaktionerna kan bli sämre. Personen kan också få illamående, klåda, svettningar eller små pupiller.

Buprenorfin har en annorlunda verkan än exempelvis heroin, morfin eller oxikodon. Andningspåverkan kan förekomma, men den kan se annorlunda ut och ibland komma senare. Det gör inte substansen ofarlig. Särskilt vid blandning med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin eller andra dämpande substanser kan situationen bli allvarlig.

Tecken på påverkan

Buprenorfinpåverkan kan ibland vara tydlig, men den kan också vara svår att skilja från trötthet, ordinerad behandling, annan opioidpåverkan eller påverkan av flera substanser samtidigt.

Fysiska tecken

Möjliga fysiska tecken kan vara:

ovanlig trötthet eller dåsighet
små pupiller
långsamma reaktioner
långsamt eller sluddrigt tal
yrsel
illamående eller kräkningar
muntorrhet
huvudvärk
klåda eller svettningar
ostadighet
förvirring vid stark påverkan
långsam eller påverkad andning vid allvarlig förgiftning

Små pupiller kan vara ett opioidtecken, men ska inte bedömas ensamt. Det är kombinationen av dåsighet, kontaktbarhet, andning och sammanhang som är viktigast.

Tal, humör och närvaro

En person som är påverkad kan verka lugn, seg, avtrubbad eller frånvarande. Den kan svara långsamt, tappa tråden eller verka som om den inte riktigt är med.

Vissa blir passiva och trötta. Andra kan bli irriterade om någon ifrågasätter läkemedel, behandling, tabletter eller misstänkt felanvändning.

Läkemedelshantering och vardag

Eftersom buprenorfin ofta förekommer i behandling är det viktigt att se på hur läkemedlet hanteras.

Saker som kan väcka oro är:

tabletter eller filmer utan tydlig förpackning
läkemedel som säljs eller byts
doser som tar slut för snabbt
läkemedel från någon annan person
kombination med alkohol eller bensodiazepiner
återkommande dåsighet trots att personen säger att allt tas enligt ordination
hemlighetsfullhet kring mediciner, pengar eller kontakter

En ordinerad behandling behöver inte vara ett problem. Men oklar läkemedelshantering tillsammans med tydlig påverkan bör tas på allvar.

Förändringar över tid

Vid återkommande felanvändning eller missbruk kan omgivningen märka:

ökad trötthet och frånvaro
sämre skol- eller arbetsnärvaro
mer isolering
hemlighetsfullhet kring läkemedel
återkommande behov av pengar
nya kontakter eller oklara inköp
humörsvängningar mellan dåsighet, irritation och oro
abstinensliknande besvär när läkemedlet saknas
blandning med alkohol, bensodiazepiner eller andra droger

Ett enskilt tecken bevisar inte missbruk. Men flera återkommande förändringar bör tas på allvar.

Vad kan orsaka liknande tecken?

Flera tecken som kan likna buprenorfinpåverkan kan också bero på annat.

Trötthet, långsamhet och frånvaro kan bero på sömnbrist, depression, stress, infektion, feber, utmattning eller annan sjukdom. Sluddrigt tal och ostadighet kan bero på alkohol, lågt blodsocker, neurologiska problem eller andra läkemedel. Illamående, kräkningar, svettningar och förvirring kan också ha många orsaker.

Det är också viktigt att komma ihåg att personer i LARO-behandling kan ha en komplicerad bakgrund med tidigare opioidberoende. Det betyder inte automatiskt att de missbrukar. Behandling kan vara stabiliserande och skyddande.

Samtidigt bör man inte bortförklara tydlig opioidliknande påverkan, särskilt om personen är svår att väcka, andas långsamt eller har blandat läkemedel med alkohol eller andra dämpande substanser.

En möjlig början i ett icke-akut läge kan vara:

“Jag märker att du ibland verkar väldigt trött och frånvarande, och jag blir orolig över hur medicinerna används. Jag vill förstå vad som händer.”

Det är oftast bättre än att börja med anklagelser.

Risker och biverkningar

Buprenorfin kan vara ett viktigt läkemedel vid opioidberoende, men det kan också innebära risker vid fel användning.

Vanliga risker och biverkningar kan vara:

trötthet och dåsighet
illamående och kräkningar
yrsel
huvudvärk
muntorrhet
svettningar
klåda
förstoppning
försämrat omdöme
sämre reaktionsförmåga
beroende och abstinens vid fel användning eller abrupt avslut
andningspåverkan vid förgiftning eller blandning

Giftinformationscentralen beskriver att buprenorfin kan ge illamående, kräkningar, muntorrhet, huvudvärk, yrsel, förvirring, hallucinationer, svimning och medvetslöshet. Små pupiller kan förekomma, och andningsdepression kan inträffa, även om den är ovanligare och ofta kommer senare än vid morfinöverdos.

Den största praktiska risken för många anhöriga att känna till är blandning. Buprenorfin tillsammans med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin eller andra opioider kan bli farligt. Då kan medvetande och andning påverkas mer än väntat.

En annan risk är att tabletter som säljs illegalt används av personer utan opioidtolerans. En person som inte är van vid opioider kan reagera kraftigare än någon som står i behandling.

När bör man söka akut hjälp?

Ring 112 direkt om personen verkar allvarligt påverkad, är svår att väcka eller om du misstänker överdosering eller farlig blandning av substanser.

Sök akut hjälp om personen:

är medvetslös eller mycket svår att väcka
andas långsamt, ytligt eller ansträngt
har blåaktiga läppar eller ser onormalt blek ut
är kraftigt förvirrad eller okontaktbar
kräks upprepade gånger och samtidigt är mycket slö
har tagit okänd mängd buprenorfin eller annan opioid
kan ha blandat buprenorfin med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel eller andra droger
uttrycker självmordstankar
försämras snabbt eller inte går att hålla vaken

Vid buprenorfin är långsam andning, svårighet att hålla sig vaken och blandning med andra dämpande substanser särskilt viktiga varningstecken.

Vänta inte på att personen ska “sova av sig” om andning, medvetande eller kontaktbarhet är påverkad.

Vanliga frågor om buprenorfin och Subutex

Är buprenorfin narkotikaklassat?

Ja. Buprenorfin är narkotikaklassat i Sverige och är ett receptbelagt läkemedel. Det får bara användas av den person som fått det utskrivet av läkare.

Är Subutex samma sak som buprenorfin?

Subutex är ett läkemedelsnamn för buprenorfin. Det finns också andra läkemedel med buprenorfin, till exempel Suboxone, Buvidal, Norspan och generiska preparat.

Vad används buprenorfin till?

Buprenorfin används bland annat vid behandling av opioidberoende och i vissa former även vid smärta. Vid opioidberoende kan det ingå i LARO, alltså läkemedelsassisterad rehabilitering vid opioidberoende.

Är buprenorfin uppiggande eller lugnande?

Buprenorfin är främst dämpande. Personen kan bli trött, lugn, långsam, avtrubbad eller frånvarande. Vid korrekt behandling är målet stabilitet och minskat sug, inte ett kraftigt rus.

Hur märker man om någon är påverkad av buprenorfin?

Tecken kan vara trötthet, små pupiller, långsamma reaktioner, sluddrigt tal, yrsel, illamående, förvirring eller att personen verkar frånvarande. Vid allvarlig påverkan kan andningen bli långsam eller personen bli svår att väcka.

Är buprenorfin farligt att blanda med alkohol eller bensodiazepiner?

Ja. Blandning med alkohol, bensodiazepiner, sömnmedel, pregabalin eller andra opioider kan vara farlig. Effekterna på medvetande och andning kan förstärkas.

Kan man bli beroende av buprenorfin?

Ja. Buprenorfin är en opioid och kan ge beroende och abstinens. Vid LARO används det kontrollerat som behandling för opioidberoende. Problemet uppstår framför allt vid fel användning, illegal hantering eller abrupt avslut utan medicinsk plan.

Hur länge syns buprenorfin i drogtest?

Buprenorfin kan spåras med särskilda analyser, men ingår inte alltid i enklare standardtester. Detektionstid beror på provtyp, mängd, användningsmönster och testmetod. Vid medicinska eller rättsliga frågor bör man utgå från professionell provtagning och analys.

Hit kan du vända dig för stöd och rådgivning

Om du är orolig för dig själv, ett barn, en ungdom, en elev eller någon annan i din närhet finns det hjälp att få.

Vid akut fara eller misstänkt allvarlig påverkan ska du ringa 112.

Du kan också kontakta:

Giftinformationscentralen: 010-456 67 00
Droghjälpen: droghjalpen.se / 020-91 91 91
1177 Vårdguiden: 1177.se eller telefonnummer 1177
Polisen vid misstanke om narkotikabrott: 114 14
Vid pågående akut situation: 112

Om personen är svår att väcka, andas långsamt, verkar okontaktbar eller kan ha blandat buprenorfin med alkohol, bensodiazepiner eller andra droger ska du alltid ringa 112.

Om informationen på denna sida

Innehållet på denna webbplats är avsett som allmän vägledning och information i upplysande syfte. Texten ersätter inte professionell medicinsk bedömning, individuell juridisk rådgivning eller akut vård.

Vid misstanke om akut fara, förgiftning eller överdosering – kontakta alltid akutsjukvården omedelbart via nödnumret 112.